기 부 신 청 서
구 분	□ 순수기부금 □ 지정기부금 □ 실명제기부금
기부자 인적사항	성 명 (법인명)		연락처
	주민등록번호 (법인등록번호)
	주 소
기부금액(기부재산)
지정기부조건*
잔액처리방법*
*표는 지정기부일 경우만 작성 위와 같이 신청합니다. 2020. . . 신청인 (인)

[별지 1] 기부신청서

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